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                     AmIstec Registrierungsformular

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          Bitte unbedingt dieses Formular verwenden, um sich für
                 AmIstec registrieren zu lassen! Danke!

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    ACHTUNG: Die folgenden Angaben sind obligatorisch und müssen vollständig
    vorhanden sein, sonst kann der Key für AmIstec nicht erstellt werden!


     Vor- und Nachname ...:  ___________________________________________

     Anschrift ...........:  ___________________________________________

                             ___________________________________________

     Ort mit Postleitzahl :  ___________________________________________

     Land ................:  ___________________________________________

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    Die nun folgenden Angaben sind freiwillig:


     FidoNet-Adresse .....:  _________________________  [ ]  Bevorzugt

     AmigaNet-Adresse ....:  _________________________  [ ]      "

     InterNet-Adresse ....:  _________________________  [ ]      "

     Telefon-Nummer ......:  _________________________

     Fax-Nummer ..........:  _________________________

     ISDN-Daten-Nummer ...:  _________________________

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    Diesen Teil unbedingt ausfüllen:

                                    *

    [X]  JA, ich finde AmIstec nützlich und bezahle daher gern die
            Sharewaregebühr in Höhe von derzeit

     [ ]   DM 20,- für die aktuelle und zukünftige Versionen

     [ ]   DM ________ für besondere Zufriedenheit ;^)

                                    *

        Den Key zur uneingeschränkten Nutzung von AmIstec möchte ich
        gern erhalten

    [ ]  auf elektronischem Weg an eine der oben genannten Netz-Adressen.

          Ich bin damit einverstanden, den Key unfrei auf Diskette per
          Post zugeschickt zu bekommen, falls der Versand an obige
          elektronische Adresse auch nach mehrmaligem Versuch - aus
          welchem Grund auch immer - fehlschlagen sollte.

    [ ]  per Postversand an die oben genannte Adresse.

          Für Versandkosten bezahle ich zusätzlich DM 5,-.

                                    *

        Den Gesamtbetrag bezahle ich durch

    [ ]  gleichzeitige Überweisung auf das Konto Nr. 57515704
         bei der Postbank Stuttgart (BLZ 600 100 70)

    [ ]  beiliegenden Euroscheck (in DM ausgestellt)

    [ ]  beiliegenden Verrechnungsscheck (einer deutschen Bank)

    [ ]  beiliegendes Bargeld (nur DM)



    Ort/Datum: ___________________  Unterschrift: ________________________


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